Protocolo não é sequência de passos. Protocolo é raciocínio clínico documentado.
A diferença entre o profissional que obtém resultados consistentes e o que obtém resultados variáveis raramente está no equipamento — está na sistematização de como o equipamento é usado. Qual cartucho, em qual região, com qual profundidade, em qual ordem, com quantos disparos.
Este guia foi desenvolvido pela equipe técnica da Adoxy Medical com base nas especificações do ReNuance e em dados de aplicação clínica. Não é um protocolo fechado — é um ponto de partida baseado em evidência para que o médico construa e refine seu próprio protocolo com segurança.
Antes de começar: este material é destinado exclusivamente a médicos e profissionais de saúde habilitados.
Fundamentos do protocolo Full Face
Princípio 1: Trabalhe de profundo para superficial
O protocolo correto começa pelos tecidos mais profundos (SMAS, TSC) e vai progredindo para as camadas mais superficiais (derme reticular, derme papilar). A lógica é fisiológica: o estímulo profundo inicia o processo de reorganização estrutural, e os estímulos mais superficiais complementam com refinamento de textura e tonicidade.
Inverter essa ordem não é apenas ineficiente, pode comprometer o efeito térmico nas camadas superficiais se o tecido já estiver em processo inflamatório pelas camadas profundas.
Princípio 2: Respeite as zonas de risco
Determinadas regiões faciais exigem atenção máxima: a região periorbital (olhos), o nervo facial (especialmente ramo mandibular), e áreas com implantes, fios ou histórico de procedimentos invasivos recentes. Reduza parâmetros nessas regiões. Não use cartuchos de maior profundidade próximo a estruturas delicadas.
Princípio 3: Individualize
O protocolo abaixo é baseado em parâmetros gerais. Pacientes com espessura de tecido reduzida (face muito magra, envelhecimento avançado), ou condições especiais (cicatrizes, procedimentos recentes, implantes) precisam de ajuste de parâmetros, geralmente redução de energia e profundidade.
Protocolo Full Face: Sequência e Parâmetros por Região
A tabela abaixo apresenta a sequência recomendada de aplicação, do mais profundo ao mais superficial, com parâmetros orientativos. Adapte conforme avaliação clínica individual.
| Região | Cartucho | Prof. | Disparos | Observações clínicas |
| SMAS frontal | Microfocado | 4,5 mm | mediante a avaliação | Linhas horizontais, evitar órbita supraorbital |
| SMAS malar e terço médio | Microfocado | 4,5 mm | mediante a avaliação | Vetor ascendente, respeitar ramo zigomático do facial |
| SMAS terço inferior / mandíbula | Microfocado | 4,5 mm | mediante a avaliação | Tensionamento do platisma, cuidado com ramo mandibular |
| Pescoço — platisma | Microfocado | 4,5 mm | mediante a avaliação | Linhas verticais e horizontais alternadas |
| Submento (papada) | Microfocado | 6,0 mm | mediante a avaliação | Aplique em grid, pressão firme e uniforme |
| Derme profunda — face toda | Microfocado | 3,0 mm | mediante a avaliação | Cobertura homogênea, modo Linear |
| Região periorbital (com cuidado) | Microfocado | 2,0 mm | mediante a avaliação | Atenção máxima — reduzir parâmetros, sem MP |
| Textura geral — face + pescoço | Pen | 1,5 mm | mediante a avaliação | Modo MP, cobertura completa, finalização |
| Refinamento derme — bochechas | Pen | 3,0 mm | mediante a avaliação | Pele mais espessa, pode usar parâmetros plenos |
* Disparos orientativos para rosto médio (adulto, flacidez leve a moderada). Pacientes com face menor ou maior, tecido mais espesso ou mais delgado: ajuste proporcionalmente.
Modo de aplicação: quando usar Linear vs MP
O ReNuance oferece dois modos principais de entrega de energia, cada um com características clínicas específicas:
| Modo Linear Aplicação unidirecional clássica. Cada linha de disparos em um sentido. Maior controle em regiões de risco (periorbital, ramo mandibular). Indicado para áreas que exigem precisão máxima ou quando o profissional está construindo familiaridade com o equipamento. |
| Modo MP (Multipulse Bidirecional) Aplicação ida e volta na mesma passagem, 2,5x mais rápido que o modo Linear. Maior acúmulo energético por linha. Indicado para áreas maiores com tecido mais espesso (malar, pescoço, testa, corporal). Não recomendado para regiões periorbital ou de estruturas delicadas. |
Cuidados pré e pós-procedimento
Pré-procedimento
- Anamnese completa — contraindicações absolutas e relativas, histórico de procedimentos nos últimos 6 meses
- Fotografias padronizadas — frente, perfil bilateral, três-quartos bilateral — antes e documentar no prontuário
- Higienização da pele — remover maquiagem e resíduos de protetor solar
- Demarcação das zonas de risco — nervo facial, ramo mandibular, periorbital
- Gel condutor adequado — cobertura completa e uniforme na área de aplicação
Pós-procedimento
- Protetor solar FPS 50+ — obrigatório no dia seguinte — a pele tratada é mais vulnerável à radiação UV
- Hidratação intensiva — skin barrier pode estar levemente comprometida nas primeiras 48h
- Evitar sauna, banho quente e exercício intenso — nas primeiras 24h — para não ampliar a resposta inflamatória
- Não realizar outros procedimentos energéticos — na mesma sessão ou na semana seguinte — risco de sobreposição de lesão térmica
- Acompanhamento em 30, 60 e 90 dias — para avaliar evolução da neocolagênese e decidir sobre sessões de manutenção
Quando o protocolo precisa ser adaptado
Situações que exigem redução de parâmetros (energia, profundidade ou número de disparos):
- Paciente muito magra ou face muito delgada — tecido fino entre pele e estruturas profundas reduz a margem de segurança
- Fitzpatrick V–VI — maior sensibilidade a estímulos térmicos superficiais — reduzir parâmetros dos cartuchos mais rasos
- Histórico de procedimentos invasivos — fios de sustentação, implantes, cirurgia estética prévia — mapeamento detalhado antes de tratar
- Flacidez muito avançada com excesso de pele — HIFU não resolve ptose grave — avalie indicação cirúrgica conjuntamente
- Paciente em uso de anticoagulantes — pode ampliar hematomas — reduzir parâmetros e reforçar acompanhamento pós
